Four delta-rods configuration strategy

Four delta-rods configuration strategy for adult spinal deformity surgery

は じ め に

　成人脊柱変形（adult spinal deformity：ASD）に対しての手術は，多椎間腰椎椎体間固定（transforaminal lumbar interbody fusion：TLIF，posterior lumbar interbody fusion：PLIF）や，pedicle subtraction osteotomy（PSO）やvertebral column resection（VCR）など骨切りを併用した後方単独手術が主であったが，手術侵襲が大きく，高度な手術技術が必要である^1,2）．

　近年，側方経路腰椎椎体間固定術（lateral lumbar interbody fusion：LLIF）の低侵襲性や矯正力が注目され，ASDに対する手術にも使用されてきた^3,4）．LLIFは椎間板を直接解離でき，大きなケージを挿入可能で，当科では主にLLIFを用いた前方後方法で矯正を行っている．腰椎前弯の獲得が不十分なことが予想される場合は，PSOなどの骨切りを併用する．本稿では，前方後方手術の際の前弯の形成およびロッド設置の工夫について紹介する．