人工膝関節全置換術後の周術期疼痛管理 -――関節周囲多剤カクテル療法を中心に

Post-operative pain management after total knee arthroplasty

は じ め に

　人工膝関節全置換術（TKA）は，変形性膝関節症や関節リウマチに対する末期関節症の疼痛を軽減し，QOLを回復する有効な治療法である．術後疼痛の遷延は患者満足度を低下させるだけでなく，せん妄などの精神症状，認知機能低下などさまざまな合併症と関連する．近年多角的な疼痛管理（multimodal pain management）の概念が発展をみせており，積極的に術後疼痛の軽減が図られている^1）．術後疼痛のさまざまな軽減手段を紹介し，またTKA後疼痛管理として自施設で行っている関節周囲カクテル注射の経験についても述べる．