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Orthopedic Surgery Volume 1, Issue 72 （October 2017）

別冊整形外科 1巻72号（2017年10月発行）

特集高齢者(75歳以上)の運動器変性疾患に対する治療

下肢の変性疾患に対する高齢者治療　足関節･足部の変性疾患　中足趾節関節固定術を行った強剛母趾の1例近藤直樹 ¹ , 植木将人 , 藤沢純一 , 遠藤直人 ¹新潟大学整形外科キーワード： X線診断 , 関節可動域 , 関節固定術 , 変形性関節症 , 骨髄疾患 , 骨ワイヤー , MRI , 浮腫 , 中足指節関節 , 強剛母趾 , 歩行訓練 , 骨棘 , 骨穿孔法 Keyword: Arthrodesis , Bone Marrow Diseases , Bone Wires , Edema , Magnetic Resonance Imaging , Metatarsophalangeal Joint , Osteoarthritis , Radiography , Range of Motion, Articular , Hallux Rigidus , Osteophyte pp.69-72

発行日 2017年10月10日 Published Date 2017/10/10

DOI https://doi.org/10.15106/J04037.2018088647

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80歳女。主訴は右母趾中足趾節(MTP)関節部歩行時痛で、手術前の日本足の外科学会スコア(母趾)は63点であった。単純X線像ではMTP関節の変形性関節症性変化を認めたが、第2～5趾のMTP関節の骨びらんや関節裂隙の狭小化は認めなかった。単純MRIでも中足骨頭中央～底側に関節面の50%を占めるT1強調像低輝度、T2強調像で高輝度の骨髄浮腫性変化を認めた。血液検査で関節リウマチの所見は認めず、標記の診断とした。保存的治療では軽快せず、MTP関節固定術を施行し、cup and cone reamerを用いることで肉眼的に短縮は2mm程度にとどめられた。術後3週で歩行訓練を開始し、術後3ヵ月で骨癒合が得られ正座も可能となった。術後1年4ヵ月現在、歩行時痛もなく経過良好であり、日本足の外科学会スコア(母趾)は78点に上昇した。