高度足趾変形手術の1例

症例は66歳女で、28年前に左足の外反母趾手術を受けたが、徐々に足趾変形が進行して胼胝を形成し、疼痛で歩行困難となった。母趾が外反･外旋して第2、3趾は母指の上に乗り、小趾は内反し、母趾内側と第3～5趾中足趾節(MTP)関節足底部に有痛性胼胝が形成されていた。母趾に対してLapidus変法を施行し、第1中足骨-楔状骨間関節の骨切り後、第1中足骨は約40°内反し内旋して短縮矯正を行った。骨切り部の固定にはPlateを用い、母趾内側関節包はアンカースクリューで第1中足骨に縫着した。第2趾は切除関節形成術後で短縮著明であり、MTP関節の授動術を行い、脱臼整復後にKirschner鋼線で固定した。第3～5趾はCoughlin変法により中足骨基部での斜め骨切りで第2中足骨に合わせて短縮し、Plateで固定した。MTP関節脱臼には関節授動術を行い、第3趾は第2趾と同様に固定した。術後1年経過し、胼胝は消失して痛みなく歩行可能となった。