骨軟骨再生の画像診断

はじめに

近年，軟骨損傷に対する再生医療として，自家 培養軟骨細胞移植術（autologous chondrocyte implantation；ACI）1)が用いられるようになり， 広範な軟骨損傷に対しても，より硝子軟骨に近い 良好な修復が望めるようになった。一方，ACIに よる再生軟骨であっても，症例によっては必ずし も良好な修復が得られず，力学的に脆弱な線維軟 骨で修復されるなどの問題が指摘されている。不 良な再生軟骨は，荷重に伴う力学的負荷により早 期に変性，崩壊し，再生軟骨の脱落を生じる可能 性がある。従って，個々の症例における治療効果 の判定や長期予後の予測には，再生軟骨の詳細な 評価を行う必要がある。 核磁気共鳴撮像（magnetic resonance imaging； MRI）は，軟部組織の非侵襲的評価法として最も 優れたモダリティであり，再生軟骨および周囲組 織の形態的，質的情報が詳細に得られる。また， 3T MRIの普及や，撮像シーケンスの進歩などに 伴い，より高い空間分解能での撮像が可能となっ てきた。本稿では，再生軟骨の最新のMRI評価法 について，実際の症例を例示して解説する。