上肢･体幹◆5.手 ナックルキャストを用いた手基節骨骨折の保存的治療

示指～小指の関節外基節骨骨折に対してナックルキャスト法を行った20例24指の治療成績を報告した。本法の適応は、イメージ増倍管使用下で徒手整復後に中手指節関節を他動的に90°屈曲位に保持し、手指を最大屈曲させた際に、回旋転位による交叉指を生じない症例としている。治療成績は全例で骨癒合が得られ、腱の癒着は認めなかった。最終観察時の手関節ROMは、PIP関節20°以内の伸展不足を6例(30%)に認め、うち2例は70歳代後半の高齢者、1例は脳性麻痺を有する患者であった。握力(%健側比)は、単独指受傷例では平均96%、複数指受傷例では平均84%であった。Reyesの評価ではexcellentが16例(80%)、goodが4例(20%)であり、fairとpoorはなかった。代表例1例を提示した。