手関節、手根骨、指関節 陳旧性近位指節間関節脱臼骨折に対する手術的治療

手術的治療を行った陳旧性近位指節間(PIP)関節脱臼骨折29例29関節(男23例･女6例･平均33歳)の成績を報告した。術式は矯正骨切り術22例(A群)、肋骨肋軟骨移植による関節形成術6例(B群)、人工指関節置換術1例であった。術後観察期間6～72ヵ月で、全例で初診時に認めた物体把持障害、巧緻運動障害は消失･改善し、明らかな側方偏位や不安定性が残った症例はなかった。PIP関節のarcは、A群で術前平均22°から69°に、B群で平均8°から68°に、置換術例は0°(強直)から65°に改善した。術後運動時痛の残存をA群の4例に認め、うち2例はPIP関節arcが40°以下の不良例であった。この4例は術前に関節軟骨損傷を認めており、手術までの期間は平均20週間と比較的長く、年齢は43～75歳と高齢であった。最終観察時のX線像で明らかな関節症性変化の進行をA群の5例で認め、うち4例は運動時痛残存例で、他の1例は運動時痛なくarcも良好であった。