下肢 足関節 アキレス腱縫合法 強固な縫合をめざして

アキレス腱縫合法について検討した。18～76歳のアキレス腱断裂患者51例51足を対象とし、受傷機転はスポーツ41例、外傷10例であった。術後の固定や装具は一切用いず、術翌日から自･他動の足関節可動域(ROM)訓練を開始した。無理なく踵接地ができるよう、背屈0°以上になった時点で部分荷重歩行訓練を開始し、術後4週より全荷重歩行訓練、術後8週より患側爪先立ち訓練、術後12週より重労働･スポーツへの復帰を許可した。全例で再断裂を認めなかった。1例に術後皮膚表層感染を認めたが、創処置と抗生物質投与で治癒した。術後6ヵ月目のATRSは平均97.2点であった。術後平均2.8週で患側足関節ROMが健側と同等に回復し、術後平均9.5週(で患側爪先立ちが可能となった。術後平均13.5週で重労働･スポーツへの復帰が可能能であった。術後12週のMRIで腱の太さ･連続性ともに良好な修復を確認した。