人工関節の臨床成績(中～長期含む) 膝の人工関節 血液透析患者に対する人工膝関節全置換術の治療成績

人工膝関節全置換術(TKA)を行った血液透析患者6例10膝(手術時平均年齢65.7歳、平均透析期間13年、平均経過観察期間21.1ヵ月)の術後成績と手術のリスク、問題点を検討した。原疾患は慢性糸球体腎炎4例、紫斑病性腎炎1例、多発性嚢胞腎1例で、いずれも関節リウマチ(RA)、深部静脈血栓症(DVT)の合併症があり、米国麻酔学会術前状態分類は全例class 2であった。日本整形外科学会膝疾患治療成績判定基準(JOAスコア)は術前48.3点から術後71.7点に改善し、感染、DVTなどの周術期合併症は認めなかったが、aseptic looseningによる再置換例が1例あり、死亡例3例中1例は周術期の死亡であった。血液透析患者に対するTKAの有効性は高いが、RAの合併、複数回手術歴、再手術例は術後生命予後の不良因子と考えられた。