手術的治療の進歩 脊椎固定術と姿勢の制御 腰椎変性側彎症に対する多椎間矯正固定術の長期臨床成績 特に腰仙椎アライメントの推移と各種合併症の影響について

腰椎変性側彎症(DLS)に対する多椎間矯正固定術の長期臨床成績について報告した。多椎間の除圧と椎弓根スクリューとロッドインストゥルメンテーションを併用した可及的矯正固定術を施行した、DLS手術例73例中、術後2年以上追跡調査可能であった55例を対象とした。JOAスコアは術前平均10.4点が術後2年または最良時には24.7点と改善した。術後経過中に治療を要した合併症は、それぞれ内科的合併症16例、整形外科的合併症23例であった。ASDは19例に発症し、その中で隣接椎間障害は16例、隣接椎体圧迫骨折は3例4椎体で、うち隣接椎肝障害の3例で追加除圧術を要した以外はすべて保存的治療で対処した。重回帰分析で、内科的合併症およびASD発症が有意に影響を及ぼす因子であった。JOAスコア改善の25%以上の低下をきたす有意な因子では、内科的合併症、ASD発症が有意な影響因子であった。