診断および治療に難渋した腰椎固定術合併仙骨骨折

症例1は78歳女性で、左変形性股関節症に対する人工股関節全置換術(THA)5年後に右臀部痛が出現し、変性側彎症の診断にてTh11～S1の後方固定術とL3の骨切り術を行うも術後8週より体幹の傾きと右臀部痛が再発し、再診となった。症例2は62歳男性で、腰部脊柱管狭窄症に対し多数回手術が行われ、最終的にTh12～S1の後側方腰椎固定術を施行したが、術後3ヵ月より再度腰臀部痛が出現し、再診となった。症例3は73歳女性で、L4/L5すべり症に対するL3～L5固定術後8年目、L1圧迫骨折に対する椎体形成術後6ヵ月目に転倒し、腰臀部痛と右側優位の下肢痛を認め、入院となった。いずれも腰椎固定術に合併した仙骨骨折と診断し、症例1と2は尾側への腸骨スクリューを用いた固定延長術を行い、術後hip spica braceを装着し、疼痛の改善、骨癒合が得られた。症例3はhip spica braceを3ヵ月装着したところ、疼痛は軽快して歩行可能となり、術後12ヵ月で骨折部および固定椎間での骨癒合が得られた。