難治性骨折の治療(各論) 下肢骨折 人工股関節周囲骨折の治療経験

人工股関節全置換術(THA)、人工骨頭置換術(BHA)後のステム周囲骨折15例(男3例、女12例、平均年齢76歳)を対象に、治療法、治療成績について検討した。THA後が10例、BHA後が5例で、骨折型はtype Aが1例、type B-1が2例、type B-2が7例、type Cが5例で、type Aは保存的治療、その他の14例に手術的治療を施行した。type B-1の2例とtype Cの5例は観血的骨整復固定術を施行し、type B-2の7例のうち近位型にはセメント使用再THA･BHAを施行した。遠位型には骨移植を併用したセメントロングステムを用いた再THAを施行し、12例に術後低出力超音波パルスを使用した。その結果、type A、type B、type B-2の6例、type Cの4例の13例で骨癒合を獲得したが、type B-2の1例は再置換術を施行したもののステムのsinkingを認め、骨癒合を獲得できなかった。骨癒合の時期は、type A、typeB-1は術後3ヵ月までに獲得できたが、type B-2は4～8ヵ月を要した。