膝関節 脛骨プラトー骨折に対するCannulated Bone Tampを用いた最小侵襲手術

脛骨プラトー骨折に対しCannulated Bone Tamp(CBT)を用いて最小侵襲手術を行った20例(男17例･女3例･平均50.4歳)の成績を報告した。適応は、Hohl分類のcentral depression typeとsplit depression typeで、関節面陥没5mm以上とした。手術方法は、脛骨骨折部遠位部に小さく開窓してCBTにより陥没骨片を叩き上げ、整復後に生じた骨欠損部分には主にβ-リン酸三カルシウム(TCP)を充填し、cannulated cancellous screw 1～2本で固定した。術後観察期間4ヵ月～2年1ヵ月で、膝関節可動域は平均-1.9°～138.6°であり、全例130°以上の屈曲を得ていた。陥没は術前平均9.7mmから1.9mmに改善し、β-TCPの圧潰はなかった。Holh & Luckの解剖学的評価は優16例、良4例、機能学的評価は優15例、良5例であった。手術時間は、関節鏡併用･腸骨骨移植の3例が平均150.3分、関節鏡併用･β-TCP充填の10例が105.4分、鏡視せずβ-TCP充填の7例が51.7分であった。