股関節 股関節鏡を用いて治療した大腿骨頭骨折

27歳男。スキー滑走中に転倒して受傷した。初診時、右股関節に激痛を認め、屈曲、内転、内旋位に固定されていた。X線像で右股関節後方脱臼、股関節内に小骨片を認め、Thompson & Epstein分類のtype Vと診断した。直ちに徒手整復を行い、整復後のCTで大腿骨頭窩に骨折線および三日月型の骨折を認め、Pipkin分類のtype Iと診断した。翌日に股関節鏡を行い、大腿骨頭内側下方の非荷重部に出血を伴う骨折線を認めたが、骨片は転位しておらず、鏡視下で固定を試みた。骨折部に一致させて5mmの皮切りを加え、関節鏡外套管、さらにドリルガイドを挿入して1.8mmのKirschner鋼線による固定材刺入孔を作成し、2.0×30mmのポリ乳酸ピンを5本挿入して骨片を固定した。術後16週で右股関節の屈曲は100°と制限を認めたが、日常生活に不自由はなく、MRIでは骨壊死を疑わせる所見はなかった。術後10年経過し、右股関節に疼痛および可動域制限はなく、X線像にも異常はない。