膝関節 大腿骨遠位部骨折に対するNon-Contact-Bridging Plateを用いた骨接合術

大腿骨遠位部骨折に対するNon-Contact-Bridging Plate(NCB)を用いた骨接合術について、NCBの特徴および手術適応･手技を紹介し、同手術施行13例(男4例･女9例･平均68歳)の成績を報告した。骨折型はAO分類33-A1が3例、A2が2例、B1が1例、B2が1例、C1が1例、C2が1例、C3が4例で、C3の1例は偽関節であった。開放骨折は5例で、初期固定として創外固定を行い、全身･局所状態が改善した後にNCBに移行した。経過観察期間3～28ヵ月で、Neerらの評価基準はexcellentが4例、satisfactoryが8例、unsatisfactoryが1例で、unsatisfactory例は同側の下腿切断が影響していた。膝関節可動域は伸展平均-7.6°、屈曲115°であった。合併症として遷延治癒が2例あり、1例は自家骨移植を要した。感染は透析中の1例(男･81歳)に術後1ヵ月で生じたが、デブリドマンと抗生物質投与を行い術後5ヵ月で骨癒合が得られ、感染の再燃はない。