手関節、手根骨、指関節 尺骨遠位端骨折に対するプレート固定 特に高齢女性に対して

不安定性のある高齢女性の尺骨遠位端骨折に対するプレート固定の手術手技を紹介し、同手術施行12例(平均74.4歳)の成績を報告した。骨折型はBiyani分類type 1が5例、type 3が5例、type 4が2例で、全例橈骨遠位端骨折に合併したものであった。経過観察期間7～22ヵ月で、尺骨骨幹端骨折は全例骨癒合を得た。茎状突起骨折7例のうち基部骨折の1例で骨接合術を施行し、骨癒合を得た。他の6例は保存的治療とし、いずれも偽関節となったが、遠位橈尺関節(DRUJ)の不安定性は認めなかった。感染、神経症状、両骨間の仮骨架橋形成などはなかった。X線学的評価では、ulnar varianceは術直後平均0.1mm、最終時0.3mm、DRUJ gapはそれぞれ1.0mm、1.1mmであり、整復位はほぼ保持されていた。Cooney評価では平均85.4点、優4例、良7例、可1例であり、項目別では握力が比較的低い点であった。スクリューの弛みは1例に認め、抜釘術を行った。