骨粗鬆症に伴う下肢の骨折 大腿骨頭 大腿骨頭の軟骨下脆弱性骨折に対する人工骨頭置換術

1999年～2007年にかけbipolar型人工骨頭置換術(BHA)を施行した大腿骨頭荷重部の軟骨下骨脆弱骨折(SIF)症例5例5股(平均年齢76歳)を対象に、その臨床成績およびX線学的評価を行ない、適応の限界に言及した。1)平均経過観察期間は2年8ヵ月であった。2)術前、sharp角は臥位と立位はほぼ同等で、健側も臥位、立位に変化がなかった。CE角は臥位に比べて立位で骨頭被覆率が減少していた。3)骨盤傾斜角は臥位よりも立位で骨盤後傾が増強しており、前方被覆率はVCA角が平均17°と低下していた。4)JOAスコアは術前平均49点から術後平均名86点と改善し、術後に脱臼した症例や、再置換を要した症例はなかった。5)病態が進行して寛骨臼側の骨欠損を来していても、臼蓋外側縁が残存しているcavitary deficiency様の骨欠損形態では、骨移植を併用したBHAも良好な手術成績が得られた。以上、これらのことからもBHAは軟骨が残存しているSIFの第一選択の治療法と考えられた。