骨粗鬆症に伴う脊椎圧迫骨折(偽関節も含む) 手術的治療 骨粗鬆性椎体骨折偽関節に対する経皮的椎体形成術 手術適応と術後長期成績

2003～2007年にX線動態撮影、再構成CT、ダイナミック造影MRI(DE-MRI)で椎体偽関節と診断し、経皮的椎体形成術(PVP)を施行した151症例210椎体を対象に、椎体偽関節の病態、PVPの適応、長期成績等を検討した。1)手術時平均年齢は77歳で、腰背部痛の出現からPVP施行までの期間は平均5ヵ月であった。2)最終調査時、再構成CTで53例中27例にPVP施行椎体と隣接椎体の間に骨架橋が認められた。3)骨癒合を認めた27例は、骨癒合を認めなかった26例よりも最終調査時の疼痛VASが有意に改善し、改善効果が長期的に維持された。4)術中椎体造影はポリメチルメタクリレート(PMMA)の椎体漏出予防に有用であった。53例中12例にPMMAと周囲骨間に空隙を認めたが、空隙がPMMA全周に及んだ例やPMMAの転位を認めた例はなかった。5)骨架橋に伴い、空隙が消失した症例も存在し、最終調査時に空隙を認めた例は、認めなかった例よりもVASの改善が劣っていた。