骨粗鬆症に伴う上肢の骨折 上腕骨近位端 高齢者の上腕骨近位端骨折に対する治療 新しい髄内固定材料を用いて

著者らは上腕骨近位端骨折に対して新しい髄内固定材料All-in- One Nailを用い、これが高齢者において良好な治療成績を得たので報告した。対象は2003～2006年に施行した28症例(平均年齢76歳、平均観察期間10.9ヵ月)であった。1)合併手術が必要であった多発外傷4例を除くと、手術時間平均60分、平均出血量は67.5mlで、骨癒合は全例で1.5～4ヵ月で得られ、偽関節となった症例はなかった。2)術後、徐々に骨片の転位が11例に生じていたが、9例は軽度で、他の2例は若干固定期間延長を要した。3)経過中nailの骨頭穿孔を6例に認められたが、関節ROM訓練時にインピンジメントを生じる可能性があったのは2例だけであった。そして、この2例は術直後からnailの一部が骨外設置となった2例とともに、骨癒合確認後に早期に抜釘された。尚、Nailのバックアウトを6例、挿入孔の骨折を4例認めたが、後療法に影響はなかった。4)経過中に神経麻痺や感染、骨頭壊死を認めた症例はなかった。以上、これらのことからも本nailの最も良い適応は外反陥入骨折であると考えられた。