【四肢骨折治療に対する私の工夫】 下肢の骨折 足関節及び足部 下腿遠位部(外果及び脛骨遠位部)骨折に対する最小侵襲プレート固定術

下腿遠位部(外果および脛骨遠位部)骨折に対する最小侵襲プレート固定術(MIPO)について報告した.対象は,MIPOを行った6例(男性2例,女性4例･年齢38～66歳)で,外果骨折4例,脛骨遠位骨幹端骨折2例であった.脛骨遠位骨幹端骨折の手術方法は,穿刺創から骨鉗子で解剖学的整復を行い,内果部皮切した.必要に応じて骨片間圧迫スクリュー固定を追加し.外果骨折では,骨折部直上の皮切から骨鉗子で解剖学的整復･整復位保持を行い,形成した1/3円プレートを骨に沿って近位に挿入し,プレートを遠位側皮下にスイッチバックさせ,スクリューを挿入し固定した.関節可動域訓練は術後1～20日で,部分荷重は術後6～28日で開始した.仮骨出現時期は術後7～21日であった.偽関節,遷延治癒例,感染例もなかった.MIPOは通常のプレート術式と比し皮膚,筋,骨膜への侵襲が小さく,髄内釘の適応困難な本骨折に良い適応と考えられた