【四肢骨折治療に対する私の工夫】 下肢の骨折 下腿骨 AO tibial nail systemを使用した下腿骨折型分類による手術方法の検討

AO tibial nail systemを使用した下腿骨折型分類による手術方法について検討した.対象は,本システムで手術した36例(男性32例,女性4例･平均年齢35.1歳)であった.骨癒合は全例に得られ偽関節例はなかった.術後合併症は深部感染例はなく,皮膚壊死による二期的遊離植皮を1例に行った.骨折部位の分類は,骨折部位と髄腔狭部･テンプレート上での横止めスクリュー孔との位置関係を個々の症例で検討して,近位よりzone I～Vの5つに分割し,Zone II～IVの骨折が髄内釘の適応である.骨折型の分類は,早期荷重で骨折部の安定が得られると予想される場合を安定型,骨折部の粉砕･欠損で短縮･内外反変形などが予想される場合を不安定型とした.Unreamed手技では髄腔占拠率の大きいネイルの選択が重要と考えられた