ロッキングプレートと楔状人工骨スペーサーを用いた低侵襲脛骨遠位斜め骨切り術

強固な5.0mmロッキングプレートと独自に開発した楔状人工骨スペーサーを用いた低侵襲頸骨遠位斜め骨切り術(DTOO)を考案し、術後早期より歩行訓練を行った。DTOOを施行し、術後3ヵ月以上経過観察が可能であった11例11足を対象とした。正面天蓋角は平均86→96°へ増加した。内果傾斜角は平均27→21°、距骨傾斜角は平均6→2°へ減少した。側面天蓋角は術前後で統計学的有意差を認めなかった。JSSFスケールは平均55→92点へ改善した。合併症は医原性足根管症候群がstage 3bの1例に生じ、術後4ヵ月に頸骨神経剥離術を行った。また、疼痛対策が必要なプレート痛を初期の2例に認めたが、いずれも抜釘後に愁訴はすみやかに消失した。プレート痛の原因はベンディングおよび設置の不良と考え、手技的問題を改善した3例目以降は発生していない。全例骨癒合が得られ、皮膚壊死、感染、インプラント破損などはなかった。