造血幹細胞移植後合併症へのアプローチ 造血幹細胞移植後の神経合併症

造血幹細胞移植後の神経合併症は多岐にわたり、一般に予後不良である。中枢神経系の障害の頻度は約10%で、感染症、PRES、脳血管障害の三つが主原因である。human herpesvirus 6による辺縁系脳炎は意識障害、けいれん、記銘力低下が特徴で、臍帯血による幹細胞移植での頻度が高い。PRESは移植全体の約3%で発症し、高血圧が初発症状であり、PRESを発症した場合はGVHD合併症の頻度が高く、生命予後は不良である。末梢神経系でも、免疫学的機序により多彩な合併症を呈する。