造血幹細胞移植後合併症へのアプローチ 造血幹細胞移植後の眼合併症

造血幹細胞移植後の眼合併症は、ドライアイの頻度がもっとも高い。GVHDによるドライアイ発症前の眼瞼結膜偽膜に注意する。GVHDによるドライアイ軽症例の急速進行に注意する。内科との緊密な連携により、全身免疫抑制薬の増減を把握する。まれであるが重症例の角膜混濁、穿孔に注意する。全身局所副腎皮質ステロイドの影響による白内障、緑内障に注意する。眼GVHDの病態に、病的線維芽細胞が積極的に関与する可能性がある。病的線維芽細胞とT細胞とのinteractionにより、病態が増幅する。眼GVHD発症予防、早期診断と局所免疫抑制薬や局所抗線維化療法の必要性を示す。