造血幹細胞移植における薬物療法 移植後ウイルス感染症の予防と治療

造血幹細胞移植後に問題となるウイルス感染症は、多岐にわたる。サイトメガロウイルス(CMV)感染症はpre-emptive therapyにより一定の予防効果が認められたが、難治例もあり、特異的T細胞の測定や投与などの新しい試みがはじまっている。HHV-6ウイルスは移植後の多くの合併症に関与していることが指摘されつつあるが、いまだに詳細な機序は明らかではなく、治療法も確立していない。とくに脳炎は、致死的合併症として問題視されている。造血幹細胞移植後の出血性膀胱炎では、アデノウイルスやBKウイルスなどが原因ウイルスとなりうる。アデノウイルスは全身に播種し致死的な経過をたどりうる。BKウイルスは1～2ヵ月内に治癒することが多いがQOLを損なう傾向にある。これらに対しribavirin、vidarabine、cidofovirなどの新たな抗ウイルス薬が試されている。