こんな病態にはどうすべきか? 脳血管障害

従来、あまり関連がないとされた脳卒中と脂質異常症の関係は、各種臨床大規模試験でスタチンの脳卒中発症予防効果が示され、俄然、脚光を浴びている。中でもスタチンの脳卒中再発予防効果を証明したSPARCL研究は、今後の脳梗塞再発予防のための脂質管理を考えるうえで、重要な情報を提供している。脳卒中は心筋梗塞と異なり成因がさまざまであるので、スタチンがすべての病型の予防に有用とはいえず、アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞で、もっとも有効性が期待される。脂質と脳卒中の関係は、｢the paradox of cholesterol and stroke｣と評されるように一見複雑であるが、スタチンには脂質低下作用以外にプラーク安定化作用、内皮機能改善効果などが存在し、これらが複合して脳梗塞発症、再発予防効果に寄与していると考えられる。