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Internal Medicine Volume 103, Issue 1 （January 2009）

臨床雑誌内科 103巻1号（2009年1月発行）

脂質異常症　基本を踏まえた実践

こんな病態にはどうすべきか?　腎疾患･CKD 四方賢一 ¹ ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腎･免疫･内分泌代謝内科学キーワード： Clofibric Acid , HDL Cholesterol , LDL Cholesterol , 横紋筋融解症 , 危険因子 , 脂質異常症 , 糸球体濾過率 , タンパク尿 , HMG-CoA Reductase Inhibitors , 基準値 , 診療ガイドライン , 慢性腎臓病 Keyword: Clofibric Acid , Glomerular Filtration Rate , Cholesterol, HDL , Cholesterol, LDL , Risk Factors , Proteinuria , Rhabdomyolysis , Reference Values , Practice Guidelines as Topic , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , Renal Insufficiency, Chronic , Dyslipidemias pp.96-99

発行日 2009年1月1日 Published Date 2009/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009072546

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文献概要
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慢性腎臓病(CKD)は、米国において最初に提唱された疾患概念であり、蛋白尿とGFRの低下によって診断される慢性的な腎障害を総称したものである。CKDにおいては、LDLコレステロールと中性脂質の軽度上昇と、HDLコレステロールの低下傾向を認めることが多いが、ネフローゼ症候群をきたした場合には、リポ蛋白合成亢進と代謝低下に伴う著明な高LDLコレステロール血症をきたす。一方、総コレステロール、非HDLコレステロールの上昇とHDLコレステロールの低下がCKD発症の危険因子であることが明らかにされている。CKDにおける脂質管理の目標値に関するエビデンスは少ないが、日本腎臓学会による『CKD診療ガイド』では、LDLコレステロール120mg/dl未満(可能であれば100mg/dl未満)を管理目標値とすることを推奨している。スタチンとフィブラート系薬には、いずれも横紋筋融解症の副作用が報告されているが、腎機能障害時にはとくにフィブラート系薬による横紋筋融解症の危険性が高くなるため、注意が必要である。