心房細動を管理する 治療しないという選択 どのような場合に可能か?

大規模臨床研究から得られたリズムコントロールのメリットと血栓塞栓症に関わるガイドラインに準拠すれば、症状が乏しい60歳以下の孤立性心房細動患者では、薬物治療の積極的な適応は低い。実際、格別のフォローアップも治療もなしにQOLと良好な予後が確保されている患者は、少なくない。しかし、血栓塞栓症のリスク評価には限界もあり、適応を拡大した抗凝固療法や心機能の維持をねらったアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)などの薬物治療は、考慮に値する。