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Heart View Volume 22, Issue 12 （November 2018）

Heart View 22巻12号（2018年11月発行）

特集臨床シナリオに基づく外来診療スキルアップ～こんな外来患者さん、先生ならどうしますか?

心不全　心房細動と高血圧を背景にNYHAIII、BNP 500pg/mL前後から脱却できない高齢HFpEF患者伊勢孝之 ¹ ¹徳島大学病院循環器内科キーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Adrenergic Beta-Antagonists , 抗凝固剤 , 高血圧 , 心房細動 , 生活の質 , 利尿剤 , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , 心不全-拡張期 , 心臓リハビリテーション Keyword: Cardiac Rehabilitation , Adrenergic beta-Antagonists , Anticoagulants , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Atrial Fibrillation , Diuretics , Hypertension , Quality of Life , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Heart Failure, Diastolic pp.140-145

発行日 2018年11月1日 Published Date 2018/11/1

DOI https://doi.org/10.18885/J03097.2019007658

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文献概要
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日本の急性心不全疫学研究ATTEND（acute decompensated heart failure syndromes）レジストリー1）によると，急性心不全入院患者の平均年齢は73 歳と高齢で，40％に心房細動の合併がみられた。高血圧による駆出率が保たれた心不全（heart failure with preserved ejection fraction：HFpEF）患者も増加しており，本シナリオに該当する症例を目の当たりにすることも非常に多い。また高齢HFpEF の特徴は，心臓外の併存症が多く個体差が顕著なことである。筆者は本シナリオ患者では，外来で下記のような項目を確認する。 1）残存するうっ血がないか。 2）適切な薬物治療，非薬物治療ができているか。 3）患者の心不全に対する認識とセルフケアができているか。 4）心臓外の併存症で心不全にアプローチできるものはないか。