併発した病態からの予防的介入を探る 心房細動

心房細動(AF)になると、心房収縮能の低下、心房-心室同期性の欠如、頻拍誘発性心筋症、抗不整脈薬の副作用などにより心機能が低下する。心不全の約20%にAFを合併する。AFのトリガーとなる心房性期外収縮の多くは、肺静脈起源である。孤立性AFでも左室拡張末期圧は上昇しており、それにより左房のストレッチと拡大が起こり、さらに肺静脈もストレッチを受け、異常自動能が発現する。ACE阻害薬/ARBは、心不全におけるAFの新規発症を有意に予防することが実証された。AFによる心不全の予防には、ACE阻害薬/ARBの早期からの投与、amiodarone、カテーテルアブレーションが有用な治療戦略と考えられる。