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Internal Medicine Volume 101, Issue 3 （March 2008）

臨床雑誌内科 101巻3号（2008年3月発行）

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変革する心房細動診療とその実践up-to-date

心房細動を管理する　心房細動のアップストリーム治療清水昭彦 ¹ ¹山口大学大学院医学系研究科保健学系専攻キーワード： Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , 不飽和脂肪酸 , 心筋 , 心房細動 , 線維症 , HMG-CoA Reductase Inhibitors , 多施設共同研究 , メタアナリシス , Pirfenidone , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers Keyword: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Atrial Fibrillation , Fatty Acids, Unsaturated , Fibrosis , Myocardium , Meta-Analysis as Topic , Multicenter Studies as Topic , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Pirfenidone pp.473-478

発行日 2008年3月1日 Published Date 2008/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008149307

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

CAST研究以降、ダウンストリーム治療の限界が判明した。不整脈を発生させる病態の進行を抑制し、その病態に対する心臓の適応過程の破綻を防ぐことによって不整脈の発生を予防するupstream治療が提唱された。ACE･ARB、抗アルドステロン、スタチン系薬剤、n-3系多価不飽和脂肪酸などが、抗線維化、血行動態の改善、リモデリングの抑制などから、現時点でアップストリーム治療として使用可能な薬剤である。特異的に心房筋の線維化を抑制する抗線維化薬のpirfenidoneや、gap junctionに作用してcell-to-cell couplingを改善させるrotigaptide(ZP123)など、開発中の薬剤もある。