食道胃接合部の癌の内視鏡的治療

食道胃接合部(EGJ)という部位においても、良好な視野を保ち、出血および穿孔を極力減らす工夫により、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を安全に完遂しうる。今回われわれは、30症例のEGJ病変に対する、ESDの有効性および安全性について検討した。病変の一括切除率は97%(29/30例)であり、全例に詳細な病理学的評価が可能であった。偶発症としては、後出血例はなく、穿孔例を1例認めたが保存的治療で軽快した。現状では、EGJ癌に対する病理学的な扱いはまだ定まっていないが、確実な病理学的評価をもとに、リンパ節転移のリスクを予想し、その後の治療方針を決定することが重要である。