【胆石症診療の新展開 時代とともに変わってきた治療法】 胆石症の治療 肝内結石症の成因と治療方針

肝内結石症の成因はいまだ不明であるが,肝内のコレステロールおよび胆汁酸代謝異常,慢性的な胆汁うっ滞,胆道感染,血行障害などの関与が考えられている.肝内結石症の治療方針はビリルビンカルシウム結石とコレステロール結石で異なり,前者では胆管狭窄部を含む系統的肝切除が適応となり,後者では経皮経肝胆道鏡(PTCS)などによる切石が基本方針である.この治療方針に基づいた肝内結石症170例の治療成績からこの方針の妥当性が証明された