MRIで術前に診断可能であったNeidre分類type III腰仙部神経根奇形の1例

68歳女性。草むしり後に左下肢痛が出現したため受診となった。MRI矢状断像ではL4/L5レベルで椎間板の左後方に軽度膨隆、左椎間関節の変性･肥厚、および左L4神経根の横走化･肥大がみられ、L5/S1レベルで左椎間関節の変性･肥厚による椎間孔の狭小化が著明であった。冠状断像では左L4神経根の尾側分岐、L4-L5硬膜外吻合枝、右L5-S1 conjoined nerve rootがみられた。以上より、Neidre分類type IIIの腰仙部神経根奇形と診断され、顕微鏡下に左L4/5･L5/S1椎間を片側開窓し、L4/L5の内側椎間関節を切除し、硬膜とL4･L5神経根および吻合枝間からヘルニアを摘出した。術後、疼痛、しびれは速やかに消失し、JOAスコアは術前の9点から術後1ヵ月で29点に改善した。