神経根奇形により片側2根障害を呈した腰椎椎間板ヘルニアに対し内視鏡で髄核摘出を行った1例

60歳女.腰痛,右下肢痛を主訴とした.腰痛にて保存的治療を受けていたが,主訴のため体動困難となった.下肢伸展挙上テストにて右側45°陽性,右アキレス腱反射低下,右側下腿筋力低下,右L5およびS1領域の知覚鈍麻を認め,日整会腰痛治療成績判定基準(JOAスコア)は6点であった.MRIではL5/S1レベルの椎間板ヘルニアと右側で硬膜管,神経根の圧排像を認め,ミエログラムでは右L5神経根の分岐高位が左のそれよりも低く,conjoined nerve rootsと思われる像を捉えた.神経根奇形による右L5-S1の2根障害を疑い,micro endoscopic discectomy(MED)法にて奇形神経根を観察し髄核摘出を行った.術後,疼痛は速やかに消失し,知覚鈍麻の改善傾向,筋力の回復がみられ,JOAスコアは21点に回復した