胸椎硬膜外に存在した髄膜腫の1例

66歳女性。約4ヵ月前に重い荷物を持った後から背部痛を自覚し、その後、両側胸部痛、両鼠径部以下のしびれ、歩行時のふらつきが出現した。初診時、MRIおよびCT所見では胸椎硬膜外腫瘍を認めたが、全身検索では異常所見がみられず、神経原性腫瘍または血管腫の可能性が強く疑われた。だが、悪性腫瘍も否定できず、腫瘍摘出術を施行した。手術はTh8～Th9左椎間孔外に進展する腫瘍であったため、左Th8～Th9左椎間関節を切除し、インストゥルメントを用いた後方固定術を行った。病理組織学的にWHO分類grade Iの髄膜皮性髄膜腫と診断された。術直後より両側胸部痛は消失し、術翌日より歩行を開始した。その後、痙性の軽減とともに歩容は正常化し、Th-JOAは術前の5.5点から術後4ヵ月で10.5点へ改善し、退院となった。