重度脊髄症をきたした脊髄髄内悪性リンパ腫の1例

57歳男。歩行障害、排尿障害を主訴に、近医のMRIにて脊髄髄内病変を指摘され、精査加療目的に当院紹介入院となった。単純X線･MRI･PET-CT所見より、脊髄髄内腫瘍による脊髄障害を考え、診断治療目的に腫瘍摘出術を施行した。術中所見では腫瘍と正常脊髄との境界は不明瞭で、術前画像から明らかに病変部であると考えられた部位で軟膜を切開し、腫瘍を部分摘出した。病理組織学的にdiffuse large B-cell lymphomaで、脊髄髄内悪性リンパ腫と診断された。診断確定後に全身検索を行ったところ、視床下部実質内に造影効果のある腫瘍を認め、髄腔内播種と診断した。術後も症状は改善せず、化学療法を計画したが、本人･家族が積極的治療を望まず、対症療法を行ったが、術後約3ヵ月で黄色ブドウ球菌による敗血症のため死亡した。