リセドロン酸ナトリウム水和物による薬物性肝障害をきたした骨Paget病の1例

56歳男。アルカリホスファターゼ(ALP)高値のため、4年前より外来にて経過観察されていた。腰痛が出現したため、CT、MRI、骨シンチグラムを行ったところ、各所見でL5およびS1に骨透亮像、T2強調像で高信号、異常集積が認められた。CTガイド下針生検では、悪性所見は認められなかった。以上より、骨Paget病(PDB)と診断し、リセドロン酸ナトリウム水和物(リセドロン酸)連日8週間投与を行ったところ、ALP値は正常となった。しかし、投与終了後、AST、ALT、γ-GTPが上昇し、終了2週間後にALPも再上昇した。PDBの再燃ではなく、リセドロン酸による薬物性肝障害に伴ってALPが上昇したと考えられ、ピーク時はALT 117U/l、ALP 373U/lであったことより、混合型肝障害と診断された。