帝王切開術後に発生した腹直筋子宮内膜症の1例

38歳(1妊1産)。腹痛を主訴とした。子宮内膜症の既往があり、帝王切開術後3年経過してから月経時に増悪する腹痛が出現し、初診時には腹直筋内に圧痛を伴う弾性硬の腫瘤を触知した。腹部CTでは左腹直筋内に腹直筋とほぼ等吸収値を示し、造影剤で淡く造影される腫瘤を認めた。腹部MRIで腹直筋内にT1強調画像とT2強調画像で等～高信号が混在する辺縁不明瞭な腫瘤(20×25×40mm大)を認めた。Gd造影で腫瘤は強い造影効果を示した。臨床経過および画像所見より腹壁子宮内膜症が疑われ、経皮的針生検により診断を確定して腫瘍摘出術を行った。腫瘤は帝王切開の手術瘢痕から離れた腹直筋内に発生しており、その要因として帝王切開の術式が考えられた。術後8ヵ月現在、月経に伴う腹痛や再発は認めていない。