腹直筋皮弁による乳房再建術後に残存腹直筋への転移をきたした乳癌の1例

49歳女。患者は右乳癌に対して胸筋温存乳房切除を受け、病理組織診断は浸潤性乳管癌、腋窩リンパ節転移陽性、エストロゲンレセプター、プロゲステロンレセプター陽性であった。術後に化学療法を希望せず、LH-RHアゴニスト、tamoxifenの投与を受けていた。再発の徴候がなく、以後、腹直筋皮弁による乳房再建術を受けた。しかし、CTで再建乳房尾側の皮下組織内に不整な濃染域が認められ、針生検で局所再発と診断された。腫瘍は限局性であり、再発巣の切除術が施行された。切除断端は癌陰性であり、厳重に経過観察していたものの、CTで初回手術部位よりも約10cm尾側の右残存腹直筋内に不整な腫瘤が確認された。形状･臨床経過から再発と考え、周囲の腹直筋と筋膜を含めて腫瘍を摘出しが、胸椎への転移が出現し、目下はbisphosphonate製剤の投与が行われているが、局所に関しては再発徴候を認めず、外来通院中である。