大腿骨急性骨髄炎後の病的骨折を筋層下にロッキングプレートで固定した1例

54歳男性。右大腿痛を主訴に他院を受診、骨髄炎の疑いで後日、著者らの施設へ紹介される予定であったが、激痛が出現したため急遽、救急搬送となった。造影CTでは右大腿外側には膿瘍を伴う骨髄炎病変がみられた。切開排膿術を行ったところ、膿培養からはα連鎖球菌が検出され、術後はABPCを1ヵ月間にわたり点滴静脈注射した。すると、術後は速やかに解熱し、疼痛も消失したが、術後1ヵ月時に明らかな受傷機転なく骨折が生じた。急性骨髄炎後に生じた病的骨折を考え、受傷6日目に筋層下ロッキングプレート固定を施行、骨接合術後は感染再燃なく良好に経過し、術後2週よりは低出力超音波パルス照射が開始されたが、術後4ヵ月の時点でも骨癒合は得られなかった。そこで、代わってテリパラチドの連日皮下投与を5ヵ月間行なった結果、術後2年で骨癒合が得られた。尚、目下は疼痛なく正坐可能で、農業に復帰している。