第2腰椎に転移した粘液型脂肪肉腫の1例

31歳男。約4ヵ月前に左下腿の疼痛･腫脹が出現し、MRIで左脛骨後面に腫瘤を認めた。切開生検で粘液型脂肪肉腫の診断となり、広範切除術+術後放射線照射を行い経過観察中であったが、術後1年3ヵ月より腰痛、両下肢不全麻痺が出現した。単純X線正面像でL2右側の膨隆を認め、骨シンチグラフィーでは同部位に集積を認めた。MRIでL2椎体は、T1強調像で軽度低信号、T2強調像で軽度高信号、造影像で造影効果を示した。なお、L1下縁からL3の後方にも造影効果を示す腫瘤を認めた。硬膜外腫瘍切除、L2椎弓切除術後のL2生検術、Th12～L4の椎弓椎体固定術を行い、病理組織所見は下腿に生じた粘液型脂肪肉腫と類似しており、転移と診断してL2切除と前方固定、更に50Gyの放射線照射を追加した。術後12ヵ月の時点で杖歩行が可能となり、Frankel分類は術前Cから術後Dに改善したが、その後多発転移を認め、術後18ヵ月で死亡した。