術前経頭蓋直達牽引が有効と考えられた特発性頚椎後弯症の2例

症例1は22歳男で、21歳時より次第に頸椎変形をきたし、嚥下困難を認めた。頸椎単純X線側面像でC2～C7角は自然位104°、後屈時95°であった。入院後にハローリングを装着しベッド上に座位で牽引力4.5kg、牽引時間1時間の頭蓋直達牽引を1日2回開始した。牽引力を5.5kgに、牽引回数を1日3回へ増やした。2週間の牽引後C2～C6の前方解離術と後方矯正固定術を施行し、術後C2～C7角は5°に矯正された。症例2は15歳女で、12歳頃より頭頸部の前傾姿勢が徐々に増強し、手指巧緻運動障害および脱力感が出現した。頸椎単純X線側面像では自然位･後屈時ともC2～C7後彎角は90°であった。症例1と同様に牽引力2kg･牽引時間30分を1日2回開始し、5.5kgまで増量するとC2～C7後彎角は60°に改善し、手指の巧緻運動障害も改善した。牽引21日目に頸椎前方解離固定術と後方矯正固定術を施行し、術後C2～C7後彎角は3°と著明に改善した。