右小指近位指節間関節に関節破壊を生じた痛風結節の1例

78歳女。5ヵ月前より誘因なく右小指PIP関節部の疼痛が出現するも放置し、同部が腫脹･増大したため当科を受診した。初診時、右小指PIP関節背側には皮下腫瘤と熱感を伴う腫脹を認め、X線で右小指PIP関節周囲の軟部組織の腫脹と関節面直下に骨透亮像が認められた。腫瘤直上を切開すると、白色チョーク様の内容物が流出し、PIP関節軟骨は消失し、創は開放したままとした。病理組織学的に痛風結節と診断され、術後は洗浄処置を行い、5日目よりフェブキソスタットの内服を開始し、術後10日で開放創が閉鎖したため退院した。術後約10ヵ月で再び同部位の疼痛･腫脹･自壊を認め、X線ではPIP関節が完全に破壊･消失し、関節はまったく機能していないことから小指切断術を行った。再手術後9ヵ月の現在、右小指を含む他の関節に異常所見はみられない。