脛骨骨幹部骨折に対する外側傍膝蓋骨関節外進入の経験

外側傍膝蓋骨関節外アプローチにより手術を施行した脛骨骨幹部骨折4例(男3例、女1例、平均56歳)の成績を報告した。骨折型はAO分類42-A1が2例、A3が1例、C3が1例であった。手術はターニケット未使用、膝関節軽度屈曲位で行い、皮切は外側関節裂隙から膝蓋骨外側縁とした。外側膝蓋支帯を切開して膝蓋腱および関節包の間を剥離した後、挿入部を露出して髄内釘を挿入した。手術時間は平均1時間40分であった。術後2週時の膝関節可動域は屈曲110°～145°、伸展0°～-10°で、膝関節深部の膝前部痛は1例に認め、髄内釘がやや突出している症例であった。本術式は膝蓋大腿関節損傷、関節内血腫、デブリの問題はなく、有用な手技と考えられた。