高齢者におけるAO/OTA分類41-C1を呈した脛骨近位不顕性脆弱性骨折の経験

AO/OTA分類41-C1を呈した不顕性の脛骨近位脆弱性骨折5例(男1例、女4例、平均年齢77.8歳)について報告した。全例軽微な外傷で受傷し、受傷後8日に初診した1例を除く4例は受傷後早期に初診したが、5例とも歩行は可能で、臨床症状から骨折を疑いギプスシーネ固定と免荷が指示されていた。また、全例初診時単純X線像で明らかな骨折を確認できなかったが、3例はMRIで、2例は再診時の単純X線像でそれぞれ診断可能であり、治療は保存的治療が4例、手術的治療は1例であった。脛骨近位不顕性脆弱性骨折はAO/OTA分類41-C1でも歩行可能なことが多く、治療方針に迷いが生じるが、症状から骨折を疑った際には固定と免荷を指示すべきであり、MRIや再診時の単純X線像で骨折を確認できた場合には、骨折線が硬化するまで免荷を継続したほうが安全と考えられた。