椎弓形成術後後彎変形により症状増悪をきたした頸椎後縦靱帯骨化症の1例

72歳男。両手のしびれ、巧緻運動障害、上肢脱力感、歩行障害があり、単純X線でC3～C6の頸椎後縦靱帯骨化症(OPLL)を認め、C3～C4の前後屈での可動域は5°、屈曲位での局所後彎角は9°であった。C5 transverse type myelopathyの診断でC3～C7椎弓形成術を施行し症状は改善したが、術後約2年に再度両手のしびれ感、歩行障害が出現して来た。単純X線でC3～C4の前後屈の可動域は14°、屈曲位での局所後彎角は18°に増加し、CTでは矢状断像でC3～C6のOPLLを認め、特にC3～C4に山型の骨化像、C4～C6のOPLLによる骨性癒合があった。MRIではT2強調矢状断像でC3～C4前方のOPLLによる高度の脊髄圧迫病変を認めた。原因はC3～C4のOPLLによる高度の脊髄圧迫によるものと考え、脊髄モニタリング下にC3～C4前方除圧固定術を施行した。術後のCT像ではC3～C4の椎体後縁の骨化は除去され、MRIでは脊髄圧迫病変の除去と脊髄の除圧を確認し、両手のしびれ等の症状も改善した。