変形性膝関節症に対する鵞足滑液包へのステロイド注射とヒアルロン酸関節内注射の併用効果

変形性膝関節症で注射療法に同意した83例(男14例･女69例･平均64.6歳)を鵞足注射群41例と関節内注射群42例に無作為に振り分け、成績を比較した。鵞足群では初回に鵞足滑液包に、関節群では初回に関節内に皮質ステロイドを注入し、両群ともその後1週間毎にヒアルロン酸の関節内注射を行った。4週間の治療期間中に注射療法の中止を申し出た患者は関節群5例、鵞足群4例で、脱落例の割合に有意差はなかった。ステロイド注射が原因であった脱落理由は、関節群で一過性関節痛の増悪が2例、鵞足群では大伏在静脈穿刺による皮下出血が1例であった。関節痛増悪は注射後24～48時間で発症し、軽度の結晶誘発性関節炎が原因であったが、数時間の氷冷処置で治癒した。大伏在静脈穿刺による皮下出血にはアクリノール湿布処置を行い、紫斑消失までには4週間を要した。治療終了した74例におけるLequesne重症度指数の改善点数は、関節群平均2.4点、鵞足群4.8点で、鵞足群が有意に優れていた。