徒手整復不能な母指指節間関節掌側亜脱臼の1例

55歳男性。患者は仕事中にベルトに巻き込まれて受傷、近医にて左母指指節間(IP)関節脱臼と診断されたが、徒手整復不能で3日後に著者らも施設へ紹介受診となった。所見では左母指IP関節は30°屈曲位で固定されており、X線･3D-CTで末節骨の回旋を伴った掌側亜脱臼と診断、翌日に伝達麻酔下で手術が行なわれた。その結果、左長母指伸筋腱が中1/2で末節骨付着部より近位2cmにわたり縦に裂け、尺側部分が基節骨尺側顆部掌側に転移し整復障害となっており、尺側部分を元に戻すことで亜脱臼は用意に整復された。更に尺側側副靱帯は実質部で断裂しており、長母指伸筋腱と尺側側副靱帯を吸収糸で修復、術後3週間でアルフェンス副子固定が行なわれた。以後、3年経過で母指IP関節は伸展0°、屈曲80°で疼痛はなく、X線でも亜脱臼は認めなくなった。