著明な反張膝および内反動揺性を示した高齢女性に施行した靱帯再建術の1例

84歳女性。患者は右膝関節痛と関節水腫で関節内注射を受けていたが、右膝関節痛が増強、徐々に過伸展を来して膝装具を装着するも効果なく、著者らの施設へ紹介となった。所見では膝関節可動域(ROM)は過伸展40°、屈曲145°、ストレステストで前方および内反動揺性を認め、X線では骨棘形成、内側関節裂隙の狭小化など中等度の変形性膝関節症(OA)性変化を認めた。MRIでは前十字靱帯(ACL)は線維がはっきりせず、外側側副靱帯(LCL)は腓骨付着部での断裂が疑われ、後十字靱帯(PCL)は連続性はあるが、一部線維が不鮮明であった。しかし、関節鏡ではACLの損傷と一部線維の残存を認め、PCLはやや弛みはあるが十分なボリュームが保たれていた。ACL･LCL機能不全ならびに膝OAと診断し、鏡視下に靱帯再建術を行った結果、術後は2日目より持続的他動運動を行い、6週で装具装着による一本杖歩行が可能となった。